Agentur
Alberts - Versicherungsmakler oHG
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Private Pflegezusatzversicherung
Pflegepflichtversicherung
Pflegebedürftigkeit nach § 14 SGB XI
Wer wegen einer körperlichen, seelischen oder geistigen Krankheit
oder Behinderung für die gewöhnlichen und regelmäßigen und
wiederkehrenden Verrichtungen des täglichen Lebens auf Dauer
(mindestens 6 Monate) im erheblichen oder höheren Maße der Hilfe
bedarf.
Die Ermittlung wird durch ein Pflegetagebuch dokumentiert.
Ablauf des Verfahrens
- Antragstellung bei der Pflegekasse
- Pflegekasse beauftragt den medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK)
- MDK vereinbart einen Besuchstermin
- Gutachten geht an die Pflegekasse
- Widerspruchsmöglichkeit des Antragsstellers innerhalb von 4 Wochen
Pflegestufe 1 (erhebliche Pflegebedürftigkeit)
Hilfebedarf mindestens 1xtäglich (mindestens 90 Minuten)Leistungen (Stand 1/10):
- Kostenübernahme für ambulante Pflegedienste (Sachleistung): 440 Euro
- Zuschuss für pflegende Angehörige (Geldleistung): 225 Euro
- Stationäre Pflege in Heimen: 1023 Euro
Pflegestufe 2 (schwere Pflegebedürftigkeit)
Hilfebedarf zu den verschiedenen Tageszeiten mindestens 3x täglich (insgesamt mindestens 3 Stunden)Leistungen (Stand 1/10):
- Kostenübernahme für ambulante Pflegedienste (Sachleistung): 1040 Euro
- Zuschuss für pflegende Angehörige (Geldleistung): 430 Euro
- Stationäre Pflege in Heimen: 1279 Euro
Pflegestufe 3 (schwerste Pflegebedürftigkeit)
Hilfebedarf täglich rund um die Uhr (insgesamt mindestens 5 Stunden)Leistungen Stand 1/10):
- Kostenübernahme für ambulante Pflegedienste (Sachleistung): 1510 Euro
- Zuschuss für pflegende Angehörige (Geldleistung): 685 Euro
- Stationäre Pflege in Heimen: 1510 Euro
Härtefallantrag:
Wenn die täglich durchzuführenden Pflegemaßnahmen das übliche Maß
der Grundversorgung der Pflegestufe III quantitativ oder qualitativ
weit übersteigen. In diesem Fall können die Einstufung als Härtefall
und zusätzliche Pflegesachleistungen beantragt werden.
Die tatsächlichen Pflegekosten sind wesentlich höher sind als die
Leistungen aus der gesetzlichen Pflegeversicherung, es entstehen
generell hohe Zuzahlungen.
Pflegezusatzversicherungen
Pflegekostenversicherung
Übernahme der Kosten für professionelle Hilfe und Hilfsmittel. Die
Pflegekostenversicherung zahlt in erster Linie nachgewiesene
Pflegekosten. Der Versicherte kann das Geld nicht frei verwenden.
Pflegetagegeldversicherung
Das vereinbarte Pflegegeld wird nach der Pflegestufe ausbezahlt.
Das Geld steht zur freien Verfügung und es müssen
keine Kosten nachweisen werden.
Welche Faktoren spielen bei einer Beratung bezüglich eines Abschlusses einer zusätzlichen Pflegeversicherung eine Rolle?
Höhe des Pflegetagegeldes
Im Bezug auf die tatsächlichen Kosten und den Leistungen aus der Pflegepflichtversicherung entstehen häufig fehlende Deckungssummen in Höhe von 60%. Unter Berücksichtigung der Rentenversicherung ergeben sich daher unterschiedliche Versorgungslücken.
Gesundheitsfragen
Viele Anbieter scheiden im Vorwege schon aus, weil die
Gesundheitsfragen ähnlich einer privaten Krankenversicherung
ausgerichtet sind, so dass ein Abschluss selbst für 40 jährige schon
problematisch ist.
Anbieter die nach gezielten schweren Vorerkrankungen fragen sind
entsprechend besser und einfacher zu Händeln.
Sonderfall Demenz
Ein großes Problem ist die Mitversicherung von Demenz (Pflegestufe
0)
Die Mitversicherung von Demenz in einem gewissen Umfang ist sehr
kostspielig und wird nur von wenigen Anbietern angeboten.
Weitere wichtige Kriterien
- Warte- /Karenzzeiten
- Dynamik auch im Leistungsfall
- Beitragsbefreiung im Leistungsfall
Wir pflegen die individuelle Beratung für die private Krankenversicherung - Tarife im Vergleich - Information und Beratung am Telefon und persönlich im Beratungsbüro in Hamburg Poppenbüttel. Wir helfen auch gerne bei sogenannten Problemfällen mit Vorerkrankungen.
Sollten Sie momentan keine Zeit für eine Beratung haben, so benutzen Sie bitte unser Kontaktformular um uns eine Nachricht zu übersenden. Wir rufen Sie gerne zurück. Oder nutzen Sie auch gerne diese e-Mail: infoline@agentur-alberts.de
Fragen Sie auch Ihre Verbraucher-Beratung vor Ort oder direkt in Hamburg.
Gesundheitsfragen
Viele Anbieter scheiden im Vorwege schon aus, weil die
Gesundheitsfragen ähnlich einer privaten Krankenversicherung
ausgerichtet sind, so dass ein Abschluss selbst für 40 jährige schon
problematisch ist.
Anbieter die nach gezielten schweren Vorerkrankungen fragen sind
entsprechend besser und einfacher zu Händeln.
Sollten Sie momentan keine Zeit für eine Beratung haben, so benutzen Sie bitte unser Kontaktformular um uns eine Nachricht zu übersenden. Wir rufen Sie gerne zurück.
Die Beratung und Ihre Betreuung erfolgt ausschließlich über uns und ist für Sie kostenfrei. Somit ist gewährleistet, dass Ihre Daten vertraulich behandelt und nicht an unberechtigte weitergereicht werden.
Telefon und Fax
040 / 68 94 77 - 0 Fax: -10
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Freitag 9:00 - 15:45 Uhr
Samstag und Sonntags geschlossen